硬膜下血腫

subdural hematoma

開道貴信

（国立病院機構奈良医療センター・脳神経外科医長）

◆疾患概念

【定義・病型】

　慢性硬膜下血腫chronic subdural hematomaは受傷から3週間以上経て硬膜下に血液が貯留した状態である．受傷後3日以内は急性acute，4日-3週は亜急性subacute，3週以降は慢性chronicと定義されるが，硬膜下血腫は急性・亜急性と慢性で病態が異なる．慢性硬膜下血腫について記す．

【病態・病因】

　症状は，頭痛，精神鈍麻，記憶障害，片麻痺，失語，尿失禁などが単独か組み合わさってみられる．外傷の既往が大半にあるが，多くは程度が軽い．外傷歴がないものも10-20％存在する．抗凝固薬服用や悪性腫瘍硬膜転移によるものもある．前頭・側頭・後頭部にわたることが多く，時に両側性にみられる．血腫は厚い外膜と薄い内膜に包まれ，流動性の血液成分に茶褐色の小塊が混じったものが多いが，キサントクロミーや水様透明のこともある．

【疫学】

　約半数が60歳以上で，年間1-

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a013z0016）