脳腫瘍術後

post-operative state, brain tumors

藤木　稔

（大分大学教授・脳神経外科学）

◆疾患概念

【定義・病型】

　脳腫瘍術後には麻痺や失語などの局所症状以外に，意識障害をきたす．軽度の意識障害と高次脳機能障害との明確な判別は時として困難である．

　脳腫瘍の意識障害の発生様式は脳血管障害に比べ時間をかけて進行する．これは組織型や増殖の速度などの要因により規定されるが，進行性の意識障害は致命的である．意識障害には頭蓋内圧亢進を背景とすることが多く，①腫瘍の増殖や周囲の浮腫の増強に伴って頭蓋内圧が進行性に亢進し意識障害をきたすもの，②腫瘍内出血の合併により突発性の頭蓋内圧亢進が加わる場合，③腫瘍の増大により髄液路の閉塞をきたすことにより閉塞性水頭症・頭蓋内圧亢進をきたす場合，④腫瘍細胞の髄腔内播種により水頭症をきたす場合，⑤頭蓋内圧亢進は伴わずに腫瘍の意識中枢への直接進展，⑥けいれん発作による一時的意識障害，⑦電解質・内分泌学的異常の併発などに分類できる．これらの病態が術後に修飾され

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a013z0018）