診療支援
治療

吐血,下血
hematemesis,melena
浮山越史
(杏林大学小児外科学・教授)

●病態

・血液を伴う嘔吐が吐血であり,肛門からの血液の排出がみられることが下血である.タール便(黒色)は,胃や小腸などの上部消化管からの出血であり,鮮血は,大腸や肛門などの下部消化管からの出血である.

・原因としては,消化管の損傷によるもの,凝固異常によるもの,血液を飲み込んだものがある.

・消化管損傷による吐血は,胃炎(AGML:acute gastric mucosal lesionなど),逆流性食道炎,胃十二指腸潰瘍,食道静脈瘤破裂,腫瘍,異物,外傷などがある.

・消化管損傷による下血は,腸炎(病原性大腸菌など),潰瘍性大腸炎,Meckel(メッケル)憩室,腸重積症,腸回転異常症,小腸軸捻転,結腸ポリープ〔Peutz-Jeghers(ポイツ・ジェガース)症候群,家族性ポリポーシスなど〕,腸管重複症,IgA血管炎,痔(裂肛,内痔核,外痔核など),肛門脱,腫瘍,異物,外傷,ミルクアレルギーなどが

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