新生児ショック

management of shock in critically ill neonates

増谷　聡

（埼玉医科大学総合医療センター小児科・教授）

治療のポイント

・原因に対する治療と，循環の立て直しが2本柱である．

・新生児以外のショックとは，胎児循環からの循環移行，未熟な自己調節能，血管脆弱性の点で異なる．

・原因と病態はさまざまである．

・循環への介入をすみやかに開始し，治療と並行して評価を行いPDCAサイクルをまわす．

・前負荷・後負荷・収縮性・拡張性・心拍数の各要素のどこに問題があるのかの評価とフォローが，治療最適化に必須である．

●病態

・ショックは，全身組織が必要とする酸素・栄養を心血管が十分に供給できず，細胞機能障害から代謝性アシドーシスが進行する生命の危急的事態である．

・新生児ショックの原因・病態は多岐にわたり，治療の方向性が大きく異なる．病態解明前でも治療を開始しながら，時々刻々と変化する病態を把握し，治療を軌道修正していく必要がある．

・病態は分布の異常（敗血症など），循環血液量減少，閉塞性（静脈還流障害など），心原性の4つに大

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a004z0023）