●病態

・ショックは，全身組織が必要とする酸素・栄養を心血管が十分に供給できず，細胞機能障害から代謝性アシドーシスが進行する生命の危急的事態である．

・新生児ショックの原因・病態は多岐にわたり，治療の方向性が大きく異なる．病態解明前でも治療を開始しながら，時々刻々と変化する病態を把握し，治療を軌道修正していく必要がある．

・病態は分布の異常（敗血症など），循環血液量減少，閉塞性（静脈還流障害など），心原性の4つに大きく分かれる．

●治療方針

　上下肢酸素飽和度，心電図のモニタリングを開始し，手早くバイタルサイン（＋血圧），意識，呼吸，皮膚色調をみてショックと認識する．酸素を開始し，のちに酸素が病態を悪化させる心疾患とわかれば原則中止する．非代償性ショック・無呼吸・換気不全なら挿管・呼吸管理とする．静脈路は順次2本確保し，困難な際は臍静脈や骨髄路も考慮する．この際，血液培養や血型・クロスマッチ用の採血も行う．

　以下のさらなる治療を開始しながら，適時・短時間の心エコー検査で，前負荷・後負荷・収縮性・心嚢水の有無を評価する．ショックの原因に対する治療を並行して行う．原因の改善は，治療の奏効に必須である．

a．容量負荷　敗血症や体液喪失の頻度が高いため，容量負荷を開始する．

Px処方例

生理食塩液薬　10～20mL/kg（30～60分またはそれ以上）

　投与途中での評価が必要である．特にショックが心原性とわかれば漫然と