診療支援
治療

有機酸代謝異常症
organic acidemia
長谷川有紀
(松江赤十字病院第一小児科部・部長)

●病態

・アミノ酸の代謝過程において,主に酵素障害のために中間代謝産物である有機酸が体内に蓄積する疾患である.発症形態によっておおよそ下記のように分類される.

 a)新生児発症型:哺乳低下や嘔吐,多呼吸,意識障害などで発症する

 b)間欠発作型:感染や発熱などのストレスや飢餓を契機に,意識障害や嘔吐などで発症する

 c)慢性進行型:乳児期から徐々に神経退行をきたす

 d)その他:頑固な湿疹や尿路結石などを生じる

・尿中有機酸分析や血中アシルカルニチン分析で化学診断を行う.必要に応じて酵素活性診断,遺伝子解析で確定診断を行う.

●治療方針

 日本先天代謝異常学会から「新生児マススクリーニング対象疾患等診療ガイドライン2019」が出版されている.各疾患の詳細はガイドラインを十分に参照されたい.

A.急性期の治療

 呼吸・循環動態を安定させ,ケトアシドーシスや高アンモニア血症などの改善をはかる.蛋白摂取をすべて中止

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