●病態

・単純ヘルペスウイルス（HSV）は二本鎖DNAウイルスであり，一般的に口唇や顔面などに感染するHSV-1と，腰より下の性器などに感染するHSV-2に分類される．

・初感染後，潜伏感染し再活性化を起こす．初感染による病態と，口唇ヘルペス，陰部ヘルペスなどの再活性化による病態に分けられる．

・新生児，免疫不全者のHSV感染症は重症化するリスクが高い．

・鼻粘膜から嗅球経由で神経行性に中枢神経へ感染が拡大すると，単純ヘルペス脳炎を起こす．

・重症単純ヘルペス感染症罹患者のなかに，TLR3欠損などの自然免疫異常がいる．

・多形滲出性紅斑の原因として，重要な病原体である．

●治療方針

　経産道感染であり，生後5～14日程度（中枢神経型は生後6週間までありうる）に調子が悪くなる新生児には注意する．

　臨床的に以下の3型に分かれる．未治療では70％ほどが死亡する重症感染症であり，疑った時点で治療を開始し，中枢神経・全身管理が可能な医療機関へ移床する．臨床型により予後が異なる．

　a）皮膚粘膜型（頻度45％）：適切に治療すれば死亡率は0％，未治療では80％が中枢神経型，播種型へ移行する

　b）中枢神経型（頻度30％）：治療しても死亡率は5％である

　c）播種型（頻度25％）：最重症型で，治療しても死亡率は30％である

Px処方例　初期治療として➊，その後➋の維持療法を行う．ゾビラックス初期治療中に＜500/μLの好中球減少をきたすことがあるが，顆粒球・コロニー刺激因子（G-CSF）を使用しながらでも治療を継続させる．

　（初期治療）

➊ゾビラックス