●病態

・細胞内寄生菌であるLegionella pneumophilaが原因で起こる感染症であり，臨床的には発熱を主症状とするポンティアック熱と肺炎の2つに分類される．国内ではかなりまれな疾患である．

・新生児や原発性免疫不全症候群，免疫抑制薬を使用している患者で重症化しやすい．腹痛や下痢，筋肉痛，食欲不振などの肺外症状を認めることが多い．診断は感度74％，特異度99.1％の尿中抗原（ただし血清型1のみ），喀痰培養（BCYE-α培地）を用いる．

・診断したら感染症法第4類の全数把握対象疾患であるため，保健所へ報告する義務がある．

●治療方針

　原則としてマクロライド系抗菌薬が第1選択である．フルオロキノロン系とマクロライド系の治療効果は同等と考えられている．Legionellaは細胞内寄生菌であるため，βラクタム系抗菌薬やアミノグリコシド系薬は無効である．

Px処方例

　（第1選択薬）

➊ジスロマック薬注　1回10mg/kg（成人量500mg）　1日1回　点滴静注　5～10日間　濃度を1mg/mLとして3時間以上かけて投与

　（第2選択薬）

➋シプロキサン薬注　1回10mg/kg（成人量400mg）　1日3回　点滴静注　14～21日間

Px処方例

　（第1選択薬）

➊ジスロマック薬小児用細粒　1回10mg/kg（成分量として）（成人量500mg）　1日1回　5～10日間

　（第2選択薬）下記➋～➍のいずれかを用いる．

➋クラリス薬ドライシロップ小児用　1回7.5mg/kg（成分量として）（成人量500mg）　1日2回　14～21日間

➌バクタ薬配合顆粒　トリメトプリム