診療支援
治療

Langerhans細胞組織球症
Langerhans cell histiocytosis(LCH)
森本 哲
(自治医科大学小児科学・教授)

●病態

・Langerhans(ランゲルハンス)細胞組織球症(LCH)は乳幼児に好発し,多彩な症状を呈する「炎症性骨髄性腫瘍」である.

・病変部には,MAPキナーゼ経路の遺伝子に発がん性変異があり未熟樹状細胞の形質をもつLCH細胞〔CD1aとCD207(Langerin)陽性〕の増殖と,それに反応した種々の炎症細胞の浸潤を認める.

・病変が単一臓器のみのSS(single-system)型と,多臓器にわたるMS(multi-system)型に分類される.SS型のほとんどは骨病変でありMS型では骨や皮膚のほか,肝,脾,肺,造血器,胸腺,消化管,中枢神経など全身臓器に病変が出現する.

・肝または脾,造血器に病変のあるMS型は生命予後不良で,これらはリスク臓器とよばれる.特に初期治療反応が不良の場合,予後はきわめて悪い.

・軟部腫瘤を伴い眼窩や側頭骨,乳突洞,蝶形骨,頬骨,篩骨,上顎骨,副鼻腔,前頭蓋窩,

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