腎移植

kidney transplantation

服部元史

（東京女子医科大学腎臓小児科学・教授）

　移植臓器にはドナーの愛情や期待が託されており，さらにそのチャンスは限られているため失敗は許されない．そのため腎移植に際しては，周到な移植前準備，万全の術中・術後管理，そして注意深い外来管理が必要である．

A．移植前準備

1．ワクチン接種

　免疫抑制薬服用中は生ワクチンの接種ができないため，移植前に接種し，抗体獲得を確認する．

2．原因疾患・合併症の把握

　原因疾患・合併症に応じた移植前治療（例えば膀胱尿管逆流を伴う低・異形成腎では移植後感染巣となりうるため，術前や術中に摘出，重篤な下部尿路障害を伴う場合には導尿ストーマを作成など）が必要である．

3．その他

　術中に水分負荷を要するため心肺機能のチェック，移植腎動静脈血管吻合予定部位の血管異常の有無（下大静脈の閉塞など），移植後に原病が再発するリスクの評価（巣状分節性糸球体硬化症や補体関連溶血性尿毒症症候群など）等々，移植前の精査が重要である．

B．術中

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a016z0005）