多発性硬化症

pediatric multiple sclerosis

福與なおみ

（東北医科薬科大学小児科学・病院准教授）

治療のポイント

・治療前の血清において，抗AQP4抗体もしくは抗MOG抗体（民間会社で受託可能）を測定することが望ましい．

・急性増悪期の治療の第1選択であるステロイドパルス療法は，抗AQP4抗体もしくは抗MOG抗体の測定結果によらない．

・抗AQP4抗体もしくは抗MOG抗体陽性の場合は治療方針が多発性硬化症と異なるため，専門医に治療方針をコンサルトする．

●病態

・中枢神経の炎症性脱髄疾患で，時間的多発性と空間的多発性を満たす原因不明の疾患である．

・広用されているMcDonald診断基準（2010年改訂）が，近年さらに改訂された（2017 McDonald診断基準：The Lancet Neurology）．

・脳・脊髄MRIのほか，髄液のオリゴクローナルIgGバンド陽性が診断に有用である．

・抗MOG抗体関連脱髄疾患や抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性視神経脊髄炎関連疾患（NMOSD）との鑑別が重

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a018z0011）