●病態

A．分類

・片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛と，感染症や脳腫瘍などによる二次性頭痛に分類される．いずれも診療ガイドラインに基づいて診断，加療する．

・一次性頭痛が併存していることが多く，まずは最も日常生活に支障をきたしている頭痛に焦点を絞って問診する．

・必ずしも頭痛の程度と疾患の重症度が相関するとは限らず，二次性頭痛が疑われる際には積極的に検査を施行する．

　緊張型頭痛は日常生活の指導で軽快することが多く，本項では片頭痛の加療について述べる．

　患者教育（生活リズムを整える）をメインに指導し，頭痛ダイアリーなどで重症度を把握したうえで治療方針を組み立てる．

　頭痛発症早期に内服し，静かな部屋で安静にするよう指導する．明らかな誘因を避け，生活リズムを整えても頭痛が頻回（月に4～5回）にみられる際には，予防投与を検討する．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

➊カロナール薬坐剤またはアンヒバ薬坐剤小児用　1回10mg/kg　頓用　1日2回まで

➋ブルフェン薬顆粒　1回5～10mg/kg（成分量として）　頓用　1日2回まで

➌ナウゼリン薬細粒　1回1mg/kg（成分量として）　頓用　1日2回まで

　痛みの程度が強い際には消化器症状を伴わなくても，鎮痛薬の吸収を促すため制吐薬を併用する．鎮痛薬が無効な際は，承諾を得たうえで➍➎の各種トリプタンのいずれかを使用する．

➍6～12歳：イミグラン薬点鼻液（20mg）を1回20mg鼻腔内投与・マクサルト薬錠（10mg）を1回1/2錠（5mg）（体重40kg未満の場合）・マクサルト薬錠（10mg）を1回1錠（体重40kg以上の場合）

　いずれも1日1回　頓用

➎13～17歳：イミグラン薬点鼻液（20mg）・イミグラン薬錠（50mg）・マクサルト薬錠（10mg）・アマージ薬錠（2