●病態

・脳血管の閉塞・狭窄により血流が低下し脳機能障害を呈する状態で，症状が突然で激烈な場合は，ほかの原因も含め脳卒中ともよばれる．

●治療方針

　発症後の経過時間に応じた対応がとられる．小児ではまれなため，超急性期再灌流療法の安全性は確立されていないが，思春期例では成人同様に対応できる可能性がある．ただし，その実施は再灌流療法に精通した医師を中心に，小児科医，麻酔科医などが協働して対応できる施設に限定される．

　rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法と脳血管内治療が検討される．

Px処方例　対象は発症24時間以内の症例．

グルトパ薬注　34.8万IU/kg（0.6mg/kg）〔最大3,980万IU（60mg）〕（成人量）　総投与量の10％を1～2分間で静注し，残りを1時間かけて点滴静注

　呼吸循環動態を安定させ，脳保護療法，抗血栓療法，抗浮腫療法，リハビリテーションが開始される．

Px処方例　対象は発症24時間以内の症例．

ラジカット薬注　1回0.25～0.5mg/kg（最大1回30mg）　1日2回　30分かけて点滴静注（14日間以内）

　非心原性脳梗塞で選択する．

Px処方例　発症48時間以内に下記の➊を開始する．➊が禁忌の場合，➋または➌を使用する．亜急性期まで➊と➋の併用も推奨されている．➌は発症5日以内に開始する．非心原性脳梗塞の急性期後の再発予防としても，➊➋のいずれかを継続する．

➊アスピリン薬末　1回3～5mg/kg（成分量として）（成人量160～300mg）　1日1回

➋プラビックス薬錠（75mg）　1回1錠（成人量）　1日1回

➌カタクロット薬注　1回80mg（成人量）　1日2回　2時間かけて点滴静注（14日間以内）

　心原性脳梗塞で選択する．

Px処方例　➊を単剤で用いるか，➋➌を併用する．急性期後の再発