A．学校検尿のシステム

　小学校1年生から，毎年，学校での集団検尿（1次検尿）を行う．早朝第一尿で，試験紙を用いた検査を行い，尿蛋白1＋以上and/or尿潜血1＋以上を異常所見とし，同一項目で再検査（2次検尿）を行い，2回連続で異常所見を認めた場合，有所見者として精密検診（3次検診）を行う．

　3次検診では，診察，家族歴や既往歴などの問診，身体測定（身長・体重：血圧），早朝第一尿と来院時尿の検査（定性，沈渣，尿蛋白/クレアチニン比），血液検査（蛋白，アルブミン，クレアチニン，尿素窒素，補体C₃など）を行い，その結果をもとに暫定診断を行う．

　暫定診断名は，①異常なし，②無症候性蛋白尿，③体位性蛋白尿，④無症候性血尿，⑤無症候性血尿・蛋白尿：腎炎の疑い，⑥白血球尿：尿路感染症の疑い，⑦その他，である．

B．4次精査の内容

　3次検診での有所見者は10万人あたり，小学生は約730人，中学生は約980人，高校生は約1,080人であり，4次精査を施行する．4次精査においては，①血算，②血液生化学（総蛋白，アルブミン，尿素窒素，クレアチニン，尿酸，ナトリウム，カリウム，クロール，カルシウム，リン），③血清（IgG，IgA，IgM，CH₅₀，C₃，C₄，ASO，抗核抗体，HBs抗原，HCV抗体），④一般検尿（早朝第一尿，来院時尿），⑤尿中カルシウム，尿中クレアチニン，⑥尿中β₂ミクログロブリン，⑦腹部超音波検査などを行う．

C．3次検診有所見者の管理

1．血尿のみ呈する患児の対応

　血尿単独陽性者の約6割が遺伝的背景を欠く無症候性血尿であり，1年以内にその約半数が消失する一方，2～3割は家族性血尿で，その大半は予後の良好な良性家族性血尿（菲薄基底膜病）であるが，遺伝性腎症を呈するAlport（アルポート）症候群（頻度1/5,000）の鑑別が重要である．

　4次精査での問診では，家族の血尿や尿路結石症の有