●病態

・良性骨腫瘍WHO分類（2013年）には約20種類に分類されている．

・日本整形外科学会全国骨腫瘍登録（2015年）によると小児期に好発する代表的な良性骨腫瘍（狭義）には，骨軟骨腫（外骨腫），内軟骨腫，類骨骨腫，腫瘍類似疾患には単発性骨嚢腫，非骨化性線維腫，線維性骨異形成，骨線維性異形成などがある．

・骨巨細胞腫，動脈瘤様骨嚢腫，軟骨芽細胞腫，ランゲルハンス細胞組織球症（好酸球性肉芽腫症）はしばしば局所再発し，まれに遠隔転移をきたすため，中間悪性に分類されている．

・骨軟骨腫，内軟骨腫，線維性骨異形成には多発例が存在し，それぞれ多発性骨軟骨腫症，Ollier（オリエール）病，Maffucci（マフッチ）症候群，McCune Albright（マッキューン・オルブライト）症候群などがあり，小児期より骨腫瘍に伴う症状を呈することが多い．

●治療方針

　それぞれの疾患に好発年齢と好発部位があり，問診と身体所見に加えて，単純X線の所見が初期診断としてきわめて重要である．

　単純X線で骨腫瘍を疑った場合はCTやMRIを用いて精査を進めるが，画像診断だけでは骨肉腫やEwing（ユーイング）肉腫などの原発性悪性骨腫瘍との鑑別は必ずしも容易でない．生検を行うこともあるため，整形外科骨腫瘍専門医に必ずコンサルトする．骨軟骨腫や内軟骨腫（特に多発例）には悪性転化による二次性軟骨肉腫の発生が知られており，長期的な経過観察が必要となる．

　良性骨腫瘍は全例に手術を要するわけでなく，明らかに良性病変が疑われ，疼痛，関節拘縮など症状がない場合は経過観察することも多い．手術を要する場合は低侵襲に，機能障害を残さないように工夫する．

A．骨軟骨腫

　良性骨腫瘍のなかで最も発生頻度が高い．長管骨では骨幹端に好発するほか，骨盤や肩甲骨など扁平骨にも発生する．骨性隆起を形成する腫瘍で，外骨腫ともよばれるが，腫瘍の本体は最外