薬疹

drug rash

藤山幹子

（国立病院機構四国がんセンター皮膚科・部長）

治療のポイント

・薬剤の関与が疑われるなら，まずは原因薬剤を中止する．

・軽症・中等症では，対症療法が中心となる．

・重症薬疹では，診断確定と病態に適した全身療法が必要であり，専門医へのコンサルトを考慮する．

・原因薬剤を伝え，再投与を防ぐ．

●病態

・体内に取り込まれた薬剤に起因する皮疹で，さまざまな発疹型を呈する．

A．播種状紅斑丘疹型/多形紅斑型

・薬疹のほとんどがこのタイプであり，風疹型・麻疹型ともいわれ，全身に小型の紅斑丘疹，あるいはやや大型の円形・標的状の紅斑（多形紅斑）が多発し，左右対称性に分布する．

・使用頻度の高い抗菌薬や解熱薬が原因となることが多く，原疾患である感染症に伴う発疹との鑑別がしばしば問題となる．

・初回投与の薬剤では，5～14日の使用期間を経て発症することが多いが，抗けいれん薬では開始2か月後までは薬疹を生じやすい．

B．固定薬疹

・普段は類円形の褐色の色素沈着で，薬剤内服時に赤く

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a023z0011）