斜視

strabismus

横山　連

（大阪市立総合医療センター小児眼科・主任部長）

治療のポイント

・斜視の治療は原則として外眼筋の手術である．

・調節性内斜視は眼鏡だけで治療し，手術は禁忌である．

・小児の斜視は一般に両眼視機能の障害を生じ，発症から数年以上経過すると，眼位を矯正しても両眼視は回復しない．

・間欠性外斜視は，近見時に正常な両眼視を維持するので，手術を急ぐ必要はない．

●病態

・両眼の視線が違う方向を向いている状態をいう．斜視があると両眼視ができない．放置すれば両眼視機能は回復不可能になり，眼位を矯正しても正常化しない．

・斜視は，共同斜視（非麻痺性斜視）と麻痺性斜視に大別される．共同斜視は，脳神経麻痺や眼筋麻痺を伴わず，片眼ずつの眼球運動は正常なので，どの方向を見ても斜視角は同じである．麻痺性斜視は，向きによって斜視角が変化し，麻痺筋の方向を向いたときにずれが最大となる．

・小児の斜視の特徴は，複視を自覚しないことである．子どもは両眼視が発達途上にあるため，抑制と異常対

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a024z0002）