クエン酸第二鉄水和物《リオナ》 | 医学書院

適応

1慢性腎臓病患者における高リン血症の改善

2鉄欠乏性貧血

注意1血中Pの排泄を促進する薬剤ではない→食事療法等によるP摂取制限を考慮

用法

11回500mgを開始用量とし，1日3回食直後に経口．以後，症状，血清P濃度の程度により適宜増減　►最高用量は1日6,000mg　21回500mgを1日1回食直後に経口(適宜増減)　►最高用量は1回500mgを1日2回　注意1

①投与開始時又は用量変更時には，1～2週間後に血清P濃度の確認を行うことが望ましい

②増量の際は，増量幅をクエン酸第二鉄として1日あたりの用量で1,500mgまでとし，1週間以上の間隔をあけて行う

禁忌

1)過敏症

2)2鉄欠乏状態にない患者(鉄過剰症を来すおそれ)

注意

〈基本〉1

①定期的に血清P，血清Ca及び血清PTH濃度を測定しながら投与→管理目標値及び測定頻度は，学会のガイドライン等，最新の情報を参考にする．低Ca血症の発現或いは悪化の際は，活性型ビタミンD製剤やCa製剤の投与を考慮し，Ca受容体作動薬使用時には，Ca受容体作動薬の減量等も考慮．又，二次性副甲状腺機能亢進症の発現或いは悪化時には，活性型ビタミンD製剤，Ca製剤，Ca受容体作動薬の投与或いは他の適切な治療法を考慮

②消化管内で作用する薬剤だが，本剤の成分である鉄が一部吸収されるため，血清フェリチン等を定期的に測定し，鉄過剰に注意．又，ヘモグロビン等を定期的に測定し，特に赤血球造血刺激因子製剤と併用の際は，過剰造血に注意

2ヘモグロビン値，血清フェリチン値等を適宜測定し，鉄過剰に注意　〈その他〉

①腹部のX線又はMRI検査で，本剤が存在する胃腸管の画像に未消化錠が写る可能性

➋便が黒色を呈することがある

患者背景

〈合併・既往〉

①消化性潰瘍，炎症性腸疾患等の胃腸疾患(病態悪化)

②他の鉄含有製剤投与中(鉄過剰症を引き起こす)

③発作性夜間血色素尿症(溶血を誘発し病態を悪化)

④