◆病態と診断

A病態

・顆粒球減少症は顆粒球（好中球，好酸球，好塩基球）の減少を意味するが，顆粒球のほとんどが好中球であり，好中球減少症（neutropenia）の同義語としても用いられる．

・好中球は異物を貪食し殺菌・消化することで生体防御に関与する．好中球減少は細菌および真菌の感染リスクを高め，好中球500/μL以下では重篤な感染症を引き起こす．

・顆粒球減少は骨髄における産生や分化の障害，循環好中球の血管内皮や脾臓への分布異常，末梢における消費や免疫的破壊により生じる．

B診断

・鑑別すべき顆粒球減少症の原因・疾患を以下に挙げる；薬剤（抗甲状腺薬，サラゾスルファピリジン，チクロピジンなど），感染症〔HIV，EBV（Epstein-Barr virus），細菌，リケッチア〕，膠原病（SLE，シェーグレン症候群など），血液疾患（骨髄異形成症候群，白血病など），栄養障害（銅欠乏，神経性食欲不振症），脾機能亢進，先天性好中球減少症（胚細胞系列の遺伝子異常），自己免疫性好中球減少症（抗好中球抗体の検出），周期性好中球減少症（約3週間周期）．

・好中球減少症は，好中球1,500/μL未満と定義され，好中球数により軽症（1,000～1,500/μL），中等症（500～1,000/μL），重症（500/μL未満）に分類される．

・発熱性好中球減少症（FN：febrile neutropenia）は，好中球数500/μL未満あるいは1,000/μL未満で48時間以内に500/μL未満が予想され，腋窩温37.5℃以上の発熱を生じた場合と定義される．

◆治療方針

　顆粒球減少に発熱を伴う場合，発熱性好中球減少症として緊急の対応を