成長ホルモン（GH）分泌不全症

growth hormone deficiency

大月道夫

（東京女子医科大学教授・内分泌内科学分野）

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ＧＬ間脳下垂体機能障害の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）

ニュートピックス

・成人GH分泌不全症に対し，週1回投与のソマプシタン（ソグルーヤ）が登場した．

治療のポイント

・成人GH分泌不全症は，糖脂質代謝悪化，筋肉量・骨量の低下，QOL低下の一因であり，GH補充により予後の改善が示唆されている．

◆病態と診断

A病態

・GH分泌不全は，成人期において糖脂質代謝悪化，筋肉量・骨量の低下，QOL低下の原因となる．

B診断

・「成人成長ホルモン分泌不全症の診断の手引き」により診断する（図）．

◆治療方針

　GH分泌不全に起因する糖脂質代謝悪化，筋肉量・骨量の低下，QOL低下を是正することが目的である．ソマトロピンは糖尿病が「禁忌」であったが，2022（令和4）年4月に「特定の背景を有する患者に関する注意」もしくは「慎重投与」に変更となった．ソマプシタンは「特定の背景を有する患者に関する注意」である．またほかの補充ホルモンとの相互作用に注意する（甲状腺ホルモン・副腎皮質ホルモン：補充量増加，テストステロン：作用増強，経口エストロゲン製剤：IGF-1産生抑制）．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ソマトロピン（ジェノトロピン薬，ノルディトロピン薬，ヒューマトロープ薬，グロウジェクト薬，ソマトロピンBS薬のいずれか）注　1回3μg/kg　1日1回　毎日就寝前に皮下注から開始．臨床症状，血中IGF-1により4週単位で調整し，血中IGF-1を年齢・性別基準範囲内となるようにする．最高用量は1mg/日

2）ソマプシタン（ソグルーヤ薬）注　1回1.5mgを開始用量として週1回　皮下注．臨床症状，血中IGF-1により調整し，血中IGF-1を年齢・性別基準範囲内となるようにする．最高用量は8.0mg/週

■専門医へのコンサルト

・成人GH分泌不全症は，主症候（図）に記載されているように頭蓋内器質性疾

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c23_05034-00_a012z0012）