◆病態と診断

A病態

・ショックとは，「生体に対する侵襲あるいは侵襲に対する生体反応の結果，重要臓器の血流が維持できなくなり，細胞の代謝障害や臓器障害が起こり，生命の危機に至る急性の症候群」と定義される．

・血液循環は心臓のポンプ機能，循環血液量，末梢血管抵抗の3要素で構成されており，これらの要素のいずれかの異常によりショックが発生する．

・発症機序に基づき，①循環血液量減少性，②心原性，③心外閉塞・拘束性，④血液分布異常性の4つに分類される．

・診断基準として収縮期血圧90mmHg以下が用いられるが，ショックの診断に血圧低下は必須ではなく，全身的な組織低灌流によって発生する徴候（顔面蒼白・四肢冷感，意識障害，乏尿，血中乳酸値の上昇など）を適切に評価す