頻度　よくみる

ニュートピックス

・原因不明の失神や再発性失神は失神全体の半数ともいわれており，診断に苦労することも少なくない．「2022年改訂版不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン」において，植込み型ループレコーダがクラスⅠbで推奨されており新しいアプローチ方法として期待されている．

治療のポイント

・すべての失神患者において心原性失神を念頭におき，除外するよう心がける．

・異所性妊娠や消化管出血に代表される出血による起立性低血圧を見逃さない．

・大動脈解離，肺血栓塞栓症，くも膜下出血などの致死的疾患がまれに失神の原因となることがある．

◆病態と診断

A病態

・失神は全脳の一過性低灌流による短時間の意識消失を指す（図）．それにより体位の維持ができなくなることが多い．

・脳の一過性低灌流であるため，意識消失は短時間（多くは30秒程度）かつ，完全に回復する点が特徴である．

・意識消失が長い場合は失神ではな