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ニュートピックス

・脚気心に対するビタミンB₁ 製剤（フルスルチアミン）投与開始により，2次性肺水腫が惹起されることがある．全身浮腫や血管拡張の急速な改善に伴い，循環血液量の増加と相対的な後負荷上昇がその原因である．ビタミンB₁ 治療開始から数日間は発症に注意する．利尿薬使用時にはビタミンB₁ 併用が望ましい．

治療のポイント

・ビタミンB₁ 欠乏症は臨床症状，身体所見，病歴から疑う．

・ビタミンB₁ 欠乏症はアルコール依存症，心不全患者，妊婦，高齢者などに多くみられる．

・ビタミンB₁ 欠乏症の代表的症状は，脚気心（wet beriberi），ウェルニッケ脳症（WE：Wernicke encephalopathy），乳酸アシドーシス，末梢神経障害（dry beriberi）である．

・ビタミンB₁ 欠乏症の可能性が少しでもあれば躊躇せずビタミンB₁ 製剤投与を行う．

◆病態と診断

A病態

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