外傷性気胸・外傷性血胸

traumatic pneumothorax and hemothorax

柚木良介

（深谷赤十字病院・外傷・救命救急センター（埼玉））

頻度　情報なし

ＧＬ改訂第6版 外傷初期診療ガイドラインJATEC（2021）

治療のポイント

・受傷機転，身体所見から気胸（血胸）を疑った場合は胸部X線撮影を行う．

・治療は胸腔ドレナージが原則である．

・気胸がある状態で陽圧換気が必要なら胸腔の開放を先行させる．

・緊張性気胸（血胸）では，画像評価を待たずにドレナージが必要である．

◆病態と診断

A病態

・外傷性気胸（血胸）は胸膜腔内に空気（血液）が貯留した状態である．

・鈍的外傷では，肋骨骨折が肺を損傷し気胸になることが多い．

・穿通性外傷（刺創・杙創・銃創）では，損傷臓器に応じて気胸や血胸が発生する．

・胸壁に気管径の2/3以上の開放創があると，肺は虚脱し開放性気胸になる．

・心・大血管損傷，肋間動脈損傷，横隔膜破裂では，大量血胸をきたす．

・大量のエアリークが続く場合は，肺破裂，気管・気管支損傷の可能性がある．

・緊張性気胸（血胸）では右心系圧排による静脈還流

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0043）