ＧＬ改訂第6版外傷初期診療ガイドラインJATEC（2021）

治療のポイント

・腹部外傷患者に対する初期診療において最も大切な判断は，開腹術を中心とする根本治療の適応である．

・ショックを呈する大量腹腔内出血患者においては，迅速な根本的止血が救命のポイントである．

・明らかなショックを認めないものの持続性出血がある患者では，受傷から2～4時間以内に経動脈的塞栓術，あるいは開腹術の適応を判断する．

・腹膜炎，あるいは十二指腸損傷などの後腹膜炎症病態の患者では，受傷後6時間以内に手術を行うべく判断する．

・腹部刺創患者で成傷器が腹腔内に達して刺さったまま，腸管脱出を認める場合には，原則として開腹術を行う．

◆病態と診断

・鈍的外傷，穿通性外傷のいずれも，開腹術を要する病態は腹腔内出血と腹膜炎である．前者には後腹膜出血，後者には十二指腸損傷や膵損傷などによる後腹膜の炎症を含める．外傷患者に対する標準的初期診療を