ショックに対するカテコールアミン投与法 [■心肺蘇生・循環系の緊急処置]

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use of catecholamines in emergency

南さくら

（横浜市立大学附属市民総合医療センター・高度救命救急センター）

治療のポイント

・臨床症状から早期にショックを認知し原因を把握する．

・各種カテコールアミンの薬理作用について理解し，病態生理に応じたカテコールアミンを投与する．

・敗血症性ショック，アナフィラキシーショックの第1選択薬はそれぞれノルアドレナリン，アドレナリンである．

・低心拍出状態にある心原性ショック時はドブタミンを開始し，血圧に応じノルアドレナリンを併用する．

◆病態と診断

Aショックの分類と臨床症状

・ショックの病態生理は4つに分類できる．①心原性，②閉塞性，③循環血液量減少性，④血液分布異常性であり，それぞれ原因となる疾患が異なる．このなかでカテコールアミンを主に使用するのは心原性，血液分布異常性の2分類である．

・ショックを早期に認知するため血圧低下以外にも臨床症状が重要となる．頻脈，乏尿，昏迷，頻呼吸，皮膚湿潤などの身体所見からショックを認知することが可能である．

Bカテコールアミンの薬理作用

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初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b002z0008）