腸チフス，パラチフス [■3類感染症]

enteric fever（typhoid fever，paratyphoid fever）

樽本憲人

（埼玉医科大学准教授・感染症科・感染制御科）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・輸入例が多く，帰国者の発熱では鑑別に挙げる必要がある．

・特に南アジアを中心にキノロン耐性株が増加しており，その場合にはアジスロマイシンなどによる治療が検討される．

・治療後も再発や保菌者となりうる．

◆病態と診断

A病態

・腸チフスはチフス菌（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi），パラチフスはパラチフスA菌（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Paratyphi A）による感染症である．パラチフスは腸チフスと比較して軽症である．

・経口感染が主な感染様式であり，東南アジアやインド，アフリカ，中南米での有病率が高い．

・リンパ行性に血中に入り，網内系で増殖し，敗血症に至る．第1病期は，1～2週間の潜伏期ののち，菌血症による発熱，嘔気のほか，古典的3徴候（比

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a003z0006）