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ＧＬ急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）

ＧＬ2021年 JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデート版急性・慢性心不全診療

ニュートピックス

・2022年にAHA（米国心臓協会）から発表された心不全診療ガイドラインでは，肺うっ血の解除を目的に長らく選択されてきた血管拡張薬が推奨クラスⅡbに格下げとなった．過量投与による血圧低下が予後悪化につながる危惧が強調され，高血圧性・冠動脈疾患・僧帽弁逆流などの特定病態を中心に，利尿薬へ追加する形での使用にとどめるように言及された．

治療のポイント

・受診時の収縮期血圧を用いたクリニカルシナリオ（CS）に基づき，酸素化に留意しながら初期対応を行う．

・低心拍出（末梢循環不全）の有無を経時的に判断しつつ，可能な限り十分なうっ血解除をはかる．

・血行動態の改善を確認しながら，基礎疾患や増悪因子を同定し，必要な介入を加える．

◆病