腸結核

intestinal tuberculosis

藤谷幹浩

（旭川医科大学教授・病態代謝・消化器・血液腫瘍制御内科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・全消化管に加え，他臓器の病変の有無や状態を考慮し，他科と診療連携のもと治療を進める．

・治療中も適切に効果・有害事象の評価を行い，すみやかに治療継続・変更を判断する．

・穿孔のおそれのある潰瘍や腸管狭窄による通過障害がある場合は，内視鏡的あるいは外科的治療を検討する．

◆病態と診断

A病態

・ヒト型結核菌（Mycobacterium tuberculosis）による消化管の感染症である．

・肺結核の有無により原発性と続発性に大別される．

・リンパ装置を介して感染するため，パイエル板や腸管近傍のリンパ組織に病巣を形成する．

・びらん，潰瘍を形成し，組織学的に肉芽腫を認める．リンパ装置が発達した回盲部に好発する．

B診断

・自覚症状として以下を確認する．

1）腹部症状：下痢・腹痛・血便・腸閉塞

2）全身症状：貧血・発熱・体重減少

3）胸部症状（主に肺結核を伴う場合）：慢性咳嗽，喀痰

4）

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a007z0025）