ネフローゼ症候群（一次性と二次性を含む）

nephrotic syndrome（including steroid dependent，steroid resistant，and refractory cases）

中川直樹

（旭川医科大学准教授・循環・呼吸・神経病態内科学）

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ＧＬエビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020

治療のポイント

・ネフローゼ症候群では原疾患によって治療法が異なる．

・一次性では初期治療としてステロイドを用いるが，初期治療への反応をみて，必要に応じて免疫抑制薬の併用を考慮する．

・二次性では原疾患に対する治療を行う．

・ネフローゼ症候群に合併する体液過剰，高血圧，血栓症，脂質異常症，ステロイドの副作用予防などへの対応も行う．

・血栓症予防に抗凝固薬投与の使用を考慮する（保険適用外）．

◆病態と診断

A病態

・高度の蛋白尿とそれに伴う低Alb血症・低蛋白血症，浮腫，脂質異常症などがみられる症候群である．

・血栓症，感染症なども経過中に起こしやすい．

・重症の場合，急性腎障害も生じやすい．

・原発性糸球体疾患による一次性（微小変化型ネフローゼ症候群，巣状分節性糸球体硬化症，膜性腎症など）と，その他の原因疾患（全身性エリテマトーデス

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a009z0009）