M蛋白血症に伴う腎病変

renal diseases associated with monoclonal gammopathy

北舘明宏

（秋田大学大学院講師・血液・腎臓・膠原病内科）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・症候性の多発性骨髄腫・悪性リンパ腫に関連したM蛋白血症に伴う腎障害については，原疾患の治療に準じる．

・MGRSのなかでALアミロイドーシスについては抗CD38抗体ダラツムマブが2021年より新たに保険適用となっており，予後の改善が得られている．

・ALアミロイドーシス以外のMGRSに対する治療については骨髄腫・リンパ腫の治療に準じることが多い．

◆病態と診断

A病態

・多発性骨髄腫を代表とするM蛋白産生疾患においては，M蛋白沈着による種々の腎障害が生じることが知られている．骨髄腫腎が代表的であり，骨髄腫診断事象としても知られる（→，「多発性骨髄腫」の項参照）．

・一方，通常治療適応とならない意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS：monoclonal gammopathy of undetermined significance）においても，M蛋白の腎

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a009z0021）