ＧＬ脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2023］

ＧＬJAID/JSC感染症治療ガイドライン―呼吸器感染症―（2014）

治療のポイント

・脳卒中後の合併症として感染症が高率に発症する．なかでも尿路感染症，誤嚥性肺炎が多い．

・高齢，ADL低下，意識レベル低下は誤嚥性肺炎のリスクであり，不顕性誤嚥（silent aspiration）に起因するものも多い．

・早期から嚥下機能を評価し，口腔ケアや摂食・嚥下リハビリテーションなどで発症予防に努める．

・誤嚥性肺炎には口腔内常在菌をターゲットに広域抗菌薬から開始する．予防的投与に科学的根拠はない．

◆病態と診断

A病態

・誤嚥性肺炎は，嚥下機能障害と関連して発生する肺炎である．

・脳卒中後には延髄病変による球麻痺型（咽頭期の遅延を主とする）と，より上位の両側病変による仮性球麻痺型がある．

・脳卒中急性期の院内肺炎（HAP：hospital-acquired pne