頸椎椎間板症

cervical disc disease

三好光太

（労働者健康安全機構横浜労災病院・副院長）

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ＧＬ頸椎症性脊髄症診療ガイドライン2020（改訂第3版）

治療のポイント

・頸椎椎間板症では四肢の神経症状はなく，頸部痛など局所症状が主となる．

・自然軽快も期待でき，保存療法が基本である．

◆病態と診断

A病態

・頸椎変性疾患の多くは加齢や退行による椎間板の変性に起因する．変性の機序は，20歳代後半以降に椎間板髄核の含水率の低下や硝子様変性が生じると，髄核や線維輪に亀裂が入り，さらに椎体軟骨終板にも亀裂や菲薄化が起こる．これらの組織変性により椎間板が変性した状態を椎間板症と称する．

・椎間板症が進行し，椎間板が膨隆，さらに線維輪が破れて髄核，線維輪や軟骨終板が脊柱管内や椎間孔へ脱出すると椎間板ヘルニアと称し，また椎間板高の減少などに伴い骨棘形成など椎体・椎間関節の変形や黄色靭帯の肥厚などが生じると頸椎症と称するが，それぞれの境界は明確ではない．

・加齢や退行が主因であるが，繰り返しの動作，

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a015z0076）