頸椎症性脊髄症・神経根症

cervical spondylotic myelopathy/radiculopathy

加藤　壯

（東京大学・整形外科学）

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ＧＬ頸椎症性脊髄症診療ガイドライン2020改訂第3版

治療のポイント

・軽症の頸椎症性脊髄症に対しては保存療法が進行を遅らせる可能性がある．

・中等症以上の頸椎症性脊髄症は進行性であり，一般的には手術適応である．

・頸椎症性神経根症は予後良好で保存療法が第1選択であるが，治療抵抗性のものや強い麻痺を伴う場合には手術も検討される．

◆病態と診断

A病態

・頸椎の靭帯，椎間板，骨棘，不安定性などのさまざまな変性要素により，脊柱管内で脊髄が圧迫されると脊髄症，椎間孔内で神経根が圧迫されると神経根症となる．

・頸椎症性脊髄症の主な症状には，上肢の巧緻性障害，しびれ，歩行障害，膀胱直腸障害があり，日本整形外科学会頸髄症治療成績判定基準（JOAスコア）や日本整形外科学会頸部脊髄症評価質問票（JOACMEQ）が重症度評価に用いられる．

・症状は緩徐に段階的に進行することが多いが，軽微な外傷を契機に急速に

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0051）