尿路・性器結核

genitourinary tuberculosis

梁　英敏

（りょうクリニック・院長（大阪））

頻度　あまりみない

治療のポイント

・尿路・性器結核の症状は非特異的であり，難治性の尿路感染症として遭遇する場合が多い．

・BCG注入療法に関連して起こることもあるが，ほとんどが肺結核を背景として起こる疾患であり，念頭においたうえで詳細な問診をとることが診断の鍵である．

・結核菌は耐性化を起こしやすい病原体であり，厳格かつ適切な長期の多剤併用抗菌薬治療が治療の根幹である．

◆病態と診断

A病態

・尿路・性器結核は肺外結核としてリンパ節・胸膜炎に続いて多いといわれているが，近年新規登録患者数は年間100人弱で推移しており減少傾向となっている．

・尿路・性器結核は一般的に尿路から直接感染をきたすことはまれで，肺結核病変からの血行性感染が主な感染ルートとなる．

・腎から膀胱，膀胱から精巣上体や前立腺などの性器結核をきたし，多彩な尿路不定愁訴をきたす．

・腎結核が進行すると腎杯は石灰化し漆喰腎とよばれる状態となり，機

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a019z0014）