脱水の症候

◉成人においては口腔内の乾燥や舌の縦皺の感度が比較的高く，腋窩の乾燥は特異度が比較的高い．

◉小児では体重測定が最もよい．循環虚脱徴候（毛細血管再充満時間＞2秒，冷たい末梢），涙消失，ツルゴール低下があれば脱水を疑う．全身状態良好で粘膜乾燥がなければ脱水の可能性は低い．

●細胞内脱水と循環血漿量減少図

●成人における脱水の所見図

●高齢者における高張性脱水（血清浸透圧≧295mOsm/kg）の診断

▶不感蒸泄の減少や尿濃縮力の低下（加齢性変化，もしくは利尿剤投与）のため，水分摂取量や尿量による脱水の推定は難しい．

▶腋窩の乾燥の信頼性が最も高い．

▶高齢者ではコラーゲンの減少によりツルゴール低下，口呼吸で口が乾燥し，眼窩脂肪の減少で眼窩が窪むため，経時変化が重要である．

▶高齢者の毛細血管再充満時間は4.5秒まで正常と考えられる〔Ann Emerg Med. 1988 Sep；17（9）：932