心不全の疫学

◉左室収縮機能障害は，冠動脈疾患の罹患率が高い高齢男性では特に高頻度に認められる．

◉HFpEF（LVEF≧50％である心不全）は，高血圧症や心房細動の既往のある高齢女性に比較的多い．

●左心不全の有病率図

●心不全の患者背景図

心不全のリスク要因

◉心不全の原因としては心筋虚血，弁膜症，心筋症，高血圧症が重要である．

◉呼吸困難の患者において腎不全，心不全，心筋梗塞の既往は心不全の可能性を高めるが，肺気腫があっても心不全の可能性はわずかにしか下がらない．

◉急性増悪の契機として食餌や薬剤へのアドヒアランス低下，急性感染症，心筋虚血，不整脈（発作性心房細動など），高血圧が重要である．

◉虚血がないのに急激な肺水腫（flash pulmonary edema）を繰り返す場合は，両側腎動脈狭窄症を考える．

●心不全の原因疾患（n＝1,536）図

▶甲状腺機能亢進症，高度な貧血，脚気，動静脈シャントでは