百日咳の病歴・身体所見

◉百日咳は小児に多い病気ではあるが，成人においても慢性咳嗽では鑑別に加えるべきである．

◉急性上気道炎後に3-6週間続く激しい咳が特徴的だが，発熱を伴うことは稀である．

◉夜間～明け方の発作性咳嗽，発作後嘔吐，吸気性笛声（whooping）が特徴的であるが，特にワクチン接種歴がある場合や成人では非典型例も多い．

◉臨床症状だけでは診断は困難であり，流行歴や患者・小児との接触歴も確認する．

●百日咳は5類感染症の全数把握疾患であり，診断後7日以内の届け出が必要である．

●感染から1-3週間（6-10日間のことが多い）の潜伏期間を経て，カタル症状が1-2週間継続し，徐々に咳が増強し痙咳期が3-6週間継続し，徐々に回復して咳が治まるまで合計2-3か月かかるのが典型的な経過である．

▶感染後3週間は感染性があると考えられているが，適切な抗菌薬投与後5-7日で感染性は消失する．カタル期を過