高尿酸血症，痛風 | 医学書院

病態

　尿酸は核酸の最終代謝産物であり，de novo合成のほか食品中のプリン体から産生される．体液中の尿酸は，尿酸トランスポーターにより主に尿中に排泄され，体内の尿酸プールは常に一定に保たれる．

　高尿酸血症は，尿酸の産生過剰と排泄低下に起因する．高尿酸血症が長期間持続すると，痛風関節炎，痛風結節，痛風腎，尿路結石を生じる．

【頻度】本邦成人男性の30％以上が高尿酸血症であり，このうち約1/20が痛風を発症すると推定されている．エストロゲンは尿酸排泄を促進するため，閉経前の女性患者は少ない．

【病因・発症機序】①尿酸は体液に難溶性であり，溶解限界(6.4mg/dL)を超えると局所に析出する．脱水，低温，血液pH低下，血清尿酸値の急激な変動は，尿酸析出の要因となる．②尿酸塩結晶はインフラマソームを活性化することで，IL-1β産生と好中球遊走を誘導し，痛風関節炎を惹起する．

【鑑別診断で想起すべき