薬剤性過敏症症候群

Drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS

橋爪 秀夫

（磐田市立総合病院皮膚科部長）

病態

　Drug rash and eosinophilia with systemic symptoms(DRESS)と同一の疾患である．原因薬剤投与後，皮疹，発熱，リンパ節腫脹が出現し，肝腎障害を主体とする皮膚外臓器病変の炎症を併発する重症薬疹である．経過中にヒトヘルペスウイルス-6型(HHV-6)などのヘルペスウイルス科ウイルスの再活性化が高頻度に起こる．

【病因・発生機序】発症初期には制御性T細胞(Treg)が末梢循環・皮膚に多く存在し，薬剤反応性T細胞活性化を抑制している．HLAのある特異的な部位に親和性をもつ薬剤が結合し，アレル不適合HLA骨髄移植と類似して炎症が発症，同時に単球系細胞潜在HHV-6の再活性化の契機となる．循環CD4陽性細胞は，HHV-6侵入受容体であるCD134分子を高発現する．Epstein-Barrウイルス(EBV)が再活性化した患者に対する解析では，皮膚外臓

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a019z0005）