診療支援
治療

ケラトアカントーマ
Keratoacanthoma
安齋 眞一
(ピーシーエルジャパン常勤医/日本医科大学非常勤講師)

病態

 後述するような病理組織学的特徴をもつ良性毛包性腫瘍で,数週間の経過で急速に増大した後,多くの場合,自然退縮する.しばしば,病変内に有棘細胞癌を生じる.

【臨床症状】高齢者の露光部に好発する病変であるが,それ以外の部位にも生じる,はじめ半球状,ドーム状に隆起した皮膚色ないし淡紅色の結節が,数週で急速に成長し,やがて中央が噴火口状に陥凹し,角化物質で満たされる.通常直径0.5~2.0cm前後となる.この時期が数週続き,次いで数週の経過で自然退縮し,あとに瘢痕を残す.


診断

 上記のような臨床経過に加えて,病理組織学的に定型像を確認する.つまり,クレーター状構築をもち,毛包峡部外毛根鞘の角化細胞に類似する,好酸性の豊富な細胞質をもつ核異型性のない腫瘍細胞が増加する.腫瘍胞巣の下層では,腫瘍細胞の核は正常の表皮基底層の角化細胞より大型化し,異型性を伴う.しばしば核分裂像もみられ,浸潤性増殖をしてい

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