AIDS(後天性免疫不全症候群) | 医学書院

病態

　ヒト免疫不全ウイルス(HIV：human immunodeficiency virus)はレトロウイルス科のレンチウイルス属でHIV-1とHIV-2の2型に分類され，Tリンパ球やマクロファージなどのCD4陽性細胞に感染すると免疫不全状態となり，後天性免疫不全症候群(AIDS)を発症する．

　主な感染経路として性的感染，血液感染，母子感染があるが，性的感染が最も多く，精液，腟分泌液のウイルスが体内に侵入することで他人に感染する．わが国では，同性間の性的接触での感染が多い．

　HIV感染症は大きく3つの病期(急性感染期，無症候期，AIDS期)に分けることができる．患者がHIVに感染すると，初期のウイルス血症に伴う症状が認められる．これは急性感染期とよばれ，インフルエンザや，伝染性単核症といったウイルス感染症の症状と類似するといわれ，47％で皮膚症状を認めるといわれている．その後，ほとんど症状なく経過(無症候期)し，CD4陽性細胞数が減少し，その数が200/μLを下回るようになると細胞性免疫不全状態を示し，日和見感染症，日和見腫瘍などのAIDS指標疾患を併発しやすくなる．わが国でも報告の約半数はニューモシスチス肺炎である．

【頻度】現在5類感染症であり，厚生労働省のエイズ動向委員会の報告によると，2019年の新規報告者はHIV感染者とAIDS患者を合わせると1,236件であった．新規報告数に占めるAIDS患者の割合は26.9％である．また，HIV感染者の72.1％，AIDS患者の54.1％が同性間性的接触が感染経路であった．

【診断・検査】①HIV感染症の診断：まず，血清中の抗HIV抗体や抗HIV-1，-2抗体による高感度のスクリーニング検査がELISAにより行われるが，偽陽性がまれに認められるため，必ず確認検査として，陽性の場合にはウエスタンブロット(WB)法と核酸増幅法(RT-