シアン中毒

cyanide poisoning

大谷典生

（聖路加国際病院・救命救急センター長（東京））

頻度　あまりみない

治療のポイント

・シアン化合物曝露が疑わしい状況があり，動脈血酸素飽和度高値にもかかわらず高乳酸血症であった際，シアン中毒を疑う．

・現場での診断確定は困難であるため，シアン中毒を疑ったら解毒薬を投与する．

・摂取後のビターアーモンド臭が有名であるが，信頼性に欠ける．

◆病態と診断

A病態

・シアン化合物の直接内服，吸入曝露もしくは経皮吸収に起因する．

・シアン（CN^-）への曝露は，火災の際に窒素含有有機物が燃焼し生じた煙の吸入，実験室や工場での事故，自殺（未遂），犯罪などと関連している．

・好気性代謝阻害による酸素利用障害・APT枯渇が毒性の本態．

B症状

・頭痛，過換気，動悸，頻脈，意識障害，けいれん，循環不全，呼吸停止，心停止などを呈しうる．特異的な症状はない．

C診断

・現場での確定診断は困難．後日の血中シアン濃度測定のためには全血での検体保存を行う．

・シアン化合物の曝露をきたしうる状況

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a002z0014）