視床痛（中枢性疼痛）

thalamic pain（central pain）

田中亮太

（自治医科大学教授・神経内科学部門）

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ＧＬ神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂第2版（2016）

ＧＬ脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2023］

治療のポイント

・しびれ，疼痛の性状をとらえ，QOLにどの程度影響を与えているか確認する．

・そのうえで必要な治療を提供する．

◆病態と診断

A病態

・視床痛は中枢性脳卒中後疼痛（CPSP：central post-stroke pain）で最も多く，脳梗塞や脳出血の後遺症としてみられる．

・視床後外側腹側（VPL：ventral posterolateral）核の病変が多く，ほかにCPSPとしては延髄外側症候群などに多い．

・病態としては，視床の障害，異常な神経伝達処理，また中枢性感作，脊髄視床路の機能障害，脱抑制など複合的な要因で生じる．

・一般的に脳卒中発症後1～2か月以内に症状が出現するが，まれに数年後に発症する例もある．

・一側上肢，下肢，顔面，口周囲などに出現し，通常同

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a015z0070）