2　心サルコイドーシス

cardiac sarcoidosis

日髙　貴之

（広島大学病院・循環器内科）

木原　康樹

（広島大学大学院教授・循環器内科学）

▼病態

　サルコイドーシスは，肺，リンパ節，眼，皮膚，心臓，肝などに非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を形成する原因不明の炎症性疾患である．病変が心臓に及んでいる状態を心サルコイドーシスとよぶ．初期には，肉芽腫性炎症や間質浮腫の存在する部位に一致した心筋壁肥厚を認め，その後炎症が消褪し線維化する．心室中隔基部にはしばしば壁の菲薄化を生じる．刺激伝導系や心筋に炎症が波及し，房室ブロックや心室性不整脈，左室収縮不全を呈することがある．突然死の原因にもなりうることから，心病変の診断は重要である．

▼疫学

　肺や眼病変で診断されることが多い．日本人のサルコイドーシスの有病率は人口10万人あたり0.3～1.7人であり，臨床的に心サルコイドーシスと診断されるのは約5％である．

▼診断

　サルコイドーシスの診断基準は，組織診断群と臨床診断群からなる〔第2章「サルコイドーシス」の項の図2-34図参照〕．心臓で組織診断を得るに

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b004c003z0002）