Decision Level

●陽性

[高頻度]H. pylori感染者　[可能性]除菌治療後の偽陽性(H. pylori以外のウレアーゼ産生菌)　[対策]除菌治療を行う．除菌後の陽性患者(一次除菌失敗例)では，再治療(二次除菌)も保険が適用(1回のみ)される．「ヘリコバクター・ピロリの検査」の項を参照→

●陰性

[高頻度]H. pylori非感染者．H. pylori除菌成功．他の検査法に比して，感度が高く偽陰性は少ない　[可能性]胃切除後，下記「薬剤影響」による偽陰性

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　本試験は非侵襲かつ簡便で感度・特異度も高く，除菌後の判定にも信頼性が高い．胃内にH. pyloriが生息する場合，尿素はH. pyloriのウレアーゼによりアンモニアとCO₂に分解され，生成されたCO₂は消化管から速やかに吸収され，呼気に排出されることを利用する．診断薬(¹³Cでラベルした尿素)服用前と服用後20分の呼気を採取して，含まれる¹³CO₂の変化から感染診断を行う．

[関連する検査]

　迅速ウレアーゼ試験：尿素呼気試験とともにH. pyloriのウレアーゼ活性を利用する検査であるが，尿素呼気試験のほうが感度は優れており，内視鏡を必要としない．本法は除菌判定に適している．

[特定背景のある患者]

　自己免疫性胃炎および高度胃粘膜萎縮例では，H. pylori未感染，もしくは除菌後にもかかわらず，H.pylori以外のウレアーゼ産生性細菌の存在により偽陽性を呈することがある．未除菌例では抗ヘリコバクター抗体．除菌後例では糞便中ヘリコバクター・ピロリ抗