サルコイドーシス | 医学書院

病態

　原因不明の全身性類上皮細胞性肉芽腫症

　サルコイドーシス診療の手引き2020

●胸部X線

・肺門型：両側肺門リンパ節腫脹(BHLまたはUHL)

・肺門・肺野型：BHL・肺野浸潤影

・肺野型：肺野浸潤影のみ

・肺線維型：萎縮硬化像

●胸部CT　肺血管影の不規則な腫脹，小結節像，胸膜面の凹凸，気管支壁肥厚像

●呼吸機能　VC，D_LCO，P_aO₂の低下

●気管支鏡　網状血管新生，小結節

●気管支肺胞洗浄(BAL)所見　総細胞数，リンパ球の増加，CD4/8上昇．喫煙歴を考慮．ベリリウム肺は同様のBAL所見なので除外

●ツベルクリン反応　陰性

●γ-グロブリン　上昇

●血清ACE　上昇(活動期症例の2/3以上)

●血清リゾチーム　上昇

●血清Ca　上昇(症例の10％前後)

●血清可溶性インターロイキン-2受容体　高値

●⁶⁷GaシンチグラムまたはPET　リンパ節，肺に集積像

●病理組織学的所見(経気管支肺生検，リン