興奮伝導障害，完全房室ブロック，不完全房室ブロック，心室内伝導障害

病態

　刺激伝導系における刺激興奮伝導の遅延・途絶

[参考]

　①2022年改訂版不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン．p29-31，p34-37，②不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)．p19-23

異常値

●心電図

●房室伝導

・P-R間隔　通常は0.20秒未満であり，0.20秒以上であれば1度房室ブロックと診断する

・Pに対するQRSの対応による房室ブロックの分類　①1:1で対応し，P-R延長→1度房室ブロック．②PRが漸増した後QRSが欠落，QRS欠落後のPRが欠落直前のPRより小→2度房室ブロックWenckebach型．③PRの漸増なく突然QRSが欠落→2度房室ブロックMobitzⅡ型(この型の75％がQRS＞0.12秒)．④PとQRSとの関連性なくPP＜RRである場合→3度房室ブロック(完全房室ブロック)

●心室内伝導障害　His束より下流(脚以下)の伝導障害であり，以下の分類が可能である

・QRS≧0.12秒　→①V₁で高く幅広いR波，V₆で深く幅広いS波→完全右脚ブロック(CRBBB)．②V₁で深く幅広いS波，V₆で高いR波→完全左脚ブロック(CLBBB)．③上記①または②のいずれでもないとき→心室内伝導障害(IVCD)

・QRS軸偏位があり，QRS＜0.12秒の場合　→①左軸偏位．－30°～－90°(Ⅰ，_aV_L誘導が正常電位～高電位でⅡ，Ⅲ，_aV_F誘導にq波または深いS波を伴えば)→左脚前枝ブロック〔CRBBB(QRS＞0.12秒)を伴う場合は2枝ブロック〕．②右軸偏位．＋100°～＋180°(Ⅱ，Ⅲ，_aV_F誘導が正常電位～高電位でⅠ誘導にq波または深いS波を伴えば)→左脚後枝ブロック〔CRBBB(QRS＞0.12秒)を伴う場合は2枝ブロック〕

経過観察のための検査項目とその測定頻度

　従来の心電図が正常QRS幅，QRSが正常電気軸を示していたものが，軸偏位を