WPW症候群，早期興奮症候群 | 医学書院

病態

　房室伝導のバイパス路(副伝導路)が関与する，一般的に頻拍を伴う症候群

[参考]

　①2022年改訂版不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン．p42-44，②2020年改訂版不整脈薬物治療ガイドライン．p106-109，③不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)．p69-71

異常値

●心電図

・洞調律で副伝導路を順行する伝導があるもの　①P-R間隔：0.12秒未満(心室早期興奮)．②デルタ波が存在する．③デルタ波を含むQRS幅が延長する(0.12秒以上)．発作時の心電図では，通常QRS＜0.12秒でデルタ波を認めず(順行路に副伝導路をとらず，房室結節をとるため)，QRSの直後に副伝導路を介した逆行性P'波(房室リエントリー性頻拍)〔「発作性上室頻拍」の項参照→〕を認める

・洞調律時も副伝導路を順行する伝導がないもの(潜在性あるいは不顕性WPW症候群)　副伝導路に順行性房室伝導を有さず逆行性伝導のみの場合は，非発作時の心電図でもデルタ波を伴わず正常P-QRSを示す．不顕性WPWにおいても頻拍時は上記の機序と同様の頻拍所見を呈し，心拍数＞170bpmのことが多い

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●心電図(心房細動発生時の心電図所見)‍　[副伝導路有効不応期(APERP)]WPW症候群に合併したデルタ波を伴うwide QRS波型で，心房細動発生時は頻拍時のR-R間隔が一定でなく(絶対性不整脈)，この最短R-R間隔は副伝導路不応期(AP-ERP)として代用され，治療の緊急性を示す指標となる．AP-ERPが短い場合，心房細動が生じた場合には副伝導路を介したR-R間隔不定の幅広いQRS頻脈(偽性心室頻拍)を呈し，心室細動へ移行する例もあり，突然死のリスクとなるため，注意を要する〔「心房細動」の項参照→〕

診断・経過観察上のポイント

①WPW症候群で発作性頻拍を伴わない症例で