大動脈瘤 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　大動脈壁の一部の全周または局所が紡錘状，嚢状に拡張し拍動性の腫瘤となったもの〔大動脈の直径が正常径の1.5倍(胸部；4.5cm以上，腹部；3cm以上)〕

[参考]

　大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン2020年改訂版

異常値

・胸・腹部X線　拡大した大動脈，石灰化(正面像：上行大動脈；輪郭に連続して右方に突出する陰影，弓部大動脈；左第1弓部分の腫瘤状陰影，下行大動脈；大動脈の輪郭に連続する紡錘型または円形の陰影)

・超音波　大動脈(最大短径)拡大，壁肥厚，壁在血栓，石灰化，大動脈弁閉鎖不全

・CT(単純，造影)　大動脈(最大短径)拡大，壁肥厚，壁在血栓，石灰化

・MRI(MRA)　大動脈(最大短径)拡大，壁肥厚，壁在血栓，高度の石灰化病変でも内腔の評価ができる

・血管造影(含むDSA)　大動脈拡大(診断的役割は少ない)

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●胸・腹部X線‍　[定期的スクリーニング]6カ月～1年ごと　瘤の増大傾向が早いときは頻回に検査を行う

●超音波‍　[定期的スクリーニング]6カ月～1年ごと　瘤の増大傾向が早いときはさらに頻回に検査を行う．「CT」の項参照

●CT(単純，造影)‍　[急性期]直ちに　[定期的スクリーニング]6カ月～1年ごと．詳細は「大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2020年改訂版)」を参照されたい．胸部大動脈瘤：①嗄声・嚥下困難，②胸部X線上の大動脈陰影の拡大，③胸部CTの際に偶然発見，④心エコーの際に偶然発見された場合，胸部CTにより瘤径〔最大短径(外径)〕を評価する．径が4.5cm未満(または4.5～5.5cmでMarfan症候群などの遺伝性大動脈疾患，先天性大動脈二尖弁でない場合)であれば半年後にCTを再検し，拡大がなければ1年後にCTを再検．0.5cm/半年未満の拡大があれば半年後にCTを再検．0.5cm/半年以上の拡大があれば全身状態評価