A．ER診療のポイント

●失神は全脳虚血，すなわち血圧低下による一過性の意識障害である．発作時に筋緊張低下を伴うので，立位で発症すると意識を失ったまま転倒し，頭部や顔面に受傷することが多い．頭部・顔面外傷や転倒の患者をみたら，原因の一つとして失神を疑うべきである．

●一過性意識障害の原因には，失神の他にてんかん，転倒と脳震盪（逆行性健忘），くも膜下出血，一過性脳虚血発作，低血糖，過換気症候群，ヒステリーなどがあり鑑別を要する．

●失神の原因検索には，①12誘導心電図，②血圧の立位変化の評価，が必須の検査である．

●心原性失神は急死の前兆であるから見落としてはならない．

●失神は救急搬送患者の3％以上を占める．大部分は血管迷走神経性失神^＊1など神経反射による一過性血圧低下が原因（神経起因性失神^＊2）で，予後はよい．

●坐位で発症する失神が30％以上ある．坐位で椅子の背もたれに寄りかかったまま失神すると，